Recommandations pour les patients adultes atteints de maladies auto-immunes ou auto-inflammatoires en période épidémique COVID-19

Les recommandations présentées dans cette fiche sont actualisées à la date du vendredi 27 août 2021 mais peuvent être amenées à évoluer. Nous vous recommandons de consulter le site dédié du gouvernement : www.gouvernement.fr/info-coronavirus.

Pourquoi se faire vacciner contre la COVID-19 ?

 

Suis-je éligible au vaccin contre la COVID-19 ?

Plus d’infos sur : https://www.gouvernement.fr/info-coronavirus/vaccins

 

  • Oui je suis plus à risque de forme sévère de COVID-19 : 

Si je suis sous corticoïdes à fortes doses de manière pro-longée (≥10mg d'équivalent de prednisone sur le long cours) 

Ou si je suis sous immunosuppresseurs ou rituximab 

  • Oui si j’ai une comorbidité associée : 

• obésité avec un indice de masse corporelle > 30 kg/m²

• diabète non équilibré/compliqué • antécédents : d’HTA compliquée, d’AVC, de maladie co-ronaire, de chirurgie cardiaque, d’insuffisance cardiaque, de cirrhose, de pathologie respiratoire, d’insuffisance ré-nale chronique, de cancer sous traitement. --> dans ce cas, une troisième dose de vaccin ARN peut vous être proposée dès le mois de septembre 2021.

  • Oui si je suis enceinte (vaccin à faire dès le 1er trimestre).
  • Pour les patients de la filière FAI²R considérés comme très sévèrement immunodéprimés (patients sous traitements immunosuppresseurs forts de type rituximab ou antimétabolite*), il est préférable lorsque cela est possible d’utiliser un vaccin à ARNm, selon un schéma à 3 doses espacées de 4 semaines, avec contrôle des anticorps 4 semaines plus tard, comme recommandé par la DGS. Une 4ème dose peut être proposée 6 mois après la 3ème dose (https://urlz.fr/foxt).
  •  Chez les patients ayant fait la COVID-19, il est recommandé de vacciner entre 2 et 6 mois après l’infection. Habituellement une seule dose suffit sauf pour les patients présentant une immunodépression sévère (consultez votre médecin référent). Dans ce cas, la vaccination doit se faire après 2 mois suivant le début de l’infection par le SARS-CoV-2 et selon un schéma à deux doses espacées de 4 semaines. Consultez le document de la DGS sur : https://urlz.fr/foxt. 

*Parmi les antimétabolites, on peut citer l’azathioprine, le mycophénolate mofétil (type Cellcept ou Myfortic). En revanche, la prise hebdomadaire de méthotrexate n’entraîne habituellement pas une immunosuppression sévère. Parmi les traitements immunosuppresseurs forts on peut aussi inclure le cyclophosphamide. 

Si je suis à haut risque de forme sévère de COVID-19

  • Pas d'arrêt intempestif des traitements immunosuppresseurs/immunomodulateurs et biothérapies, sauf en cas de signes d'infection (fièvre, toux, difficultés respiratoires, courbatures…) et uniquement sur avis médical du médecin référent qui vous suit pour votre pathologie ou de votre médecin de famille.
  • Pas d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS : Ibuprofène et tous les autres), ni de corticoïdes pour traiter un accès fébrile ou infectieux. Prendre du paracétamol.
  • Pas d’arrêt intempestif des corticoïdes (ni de la colchicine pour les maladies auto-inflammatoires).
  • Pas d’arrêt intempestif du plaquenil. Il n’a montré aucun intérêt dans le traitement des symptômes de la COVID-19 mais a par contre montré tout son intérêt dans le traitement du lupus notamment

 

 

 

 

 

Si vous partagez votre domicile avec un proche à l’état de santé jugé fragile vous devez strictement respecter les gestes barrières si vous développez des signes d’infection. . Pour toute question concernant votre environnement de travail, nous vous invitons à consulter la rubrique « Retour au travail » sur le site dédié du gouvernement via le lien ci-dessous : https://urlz.fr/e5MS.

Les personnes dites « vulnérables » peuvent obtenir pour 5 semaines, auprès de leur pharmacien sur présentation d’une ordonnance, une boîte de 50 masques chirurgicaux.

Pour les personnes fragiles étant contact avec un cas avéré d’infection à SARS-CoV-2

  • Isolement à domicile 7 jours à la date du dernier contact avec la personne atteinte.
  • En cas de symptômes, faites-vous tester.
    • Si le test de dépistage est positif : poursuivre l’isolement à domicile 7 à 10 jours selon le variant à partir de la date du prélèvement test
    • Si le résultat est négatif : levée de l’isolement mais poursuite des gestes barrières, distanciation physique et port du masque 
    • Si vous développez des symptômes au cours des 7 à 10 jours d’isolement, référez-vous aux informations ci-dessous :

Pour les patients avec maladies auto-immunes/auto-inflammatoires ayant des symptômes qui font penser à la COVID-19 (toux, fièvre, diarrhées, perte d’odorat ou du goût…), qu’ils soient ou non vaccinés 

  • Isolez-vous à domicile
  • Si vous êtes sous traitement corticoïdes, surtout ne l’arrêtez pas
  • Si vous êtes sous immunosuppresseurs/biothérapies/ biomédicaments, arrêtez temporairement votre traitement et prenez contact avec votre médecin spécialiste
  • Contactez votre médecin traitant
  • Prenez rendez-vous pour vous faire tester au plus vite (vous êtes prioritaire)
  • Respectez les gestes barrières vis-à-vis de votre entourage immédiat et portez un masque chirurgical en présence d’autres personnes dans la même pièce pour une période d’au moins 7 jours
  • Surveillez votre température pendant au moins 7 jours Dans la mesure du possible, dormez séparément. Les zones communes, salle de bain par exemple, si elles sont partagées doivent répondre à des mesures d’hygiène robustes, nettoyées et désinfectées fréquemment (eau de javel). Ne partagez pas les serviettes et produits d’hygiène.
  • Dans la mesure du possible, dormez séparément. Les zones communes, salle de bain par exemple, si elles sont partagées doivent répondre à des mesures d’hygiène robustes, nettoyées et désinfectées fréquemment (eau de javel). Ne partagez pas les serviettes et produits d’hygiène. 
  • Évitez de toucher les poignées, interrupteurs et surfaces planes, nettoyez et désinfectez fréquemment (eau de javel) pour protéger les personnes qui vous entourent
  • Aérez plusieurs fois par jour maison / appartement
  • Appelez le 15 uniquement en cas de symptômes graves, gêne respiratoire ou malaise ou si vous n’arrivez pas à contacter votre médecin traitant.
  • Si après 7 jours il n’y a plus de fièvre l’isolement peut être levé. Dans le cas contraire contactez à nouveau votre médecin traitant (restez isolés jusqu’à 48h après la disparition de la fièvre)
  • La reprise de votre traitement immunosuppresseur/ biologique/biomédicament doit se faire en général 2 à 3 semaines après la fin des symptômes et sur recommandations de votre médecin spécialiste

Des questions sur le coronavirus ?

www.gouvernement.fr/info-coronavirus ou numéro d’information gratuit 0 800 130 000

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Information dispensée par la Filière de santé des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires rares financée et pilotée par le Ministère chargé de la santé www.fai2r.org